进口药退出公立医院 外企的原研药缺席集采

 进口药退出公立医院 外企的原研药缺席集采国外制药企业正在撤离中国公立医院,有钱难买好药的时代是否即将到来?

 最近我国药品集中采购出现了前所未有的现象:

 国外企业原研药缺乏集中采购,参与报价的均为国产仿药。

 近年来,国外制药企业开始大量撤出中国的公立医院市场。我相信你已经慢慢感觉到很多进口药品在医院买不到了:

 比如辉瑞制造的最常见的阿奇霉素“希舒美”,现已在公立医院灭绝;

 比如卡培他滨片是罗氏制药生产的治疗结直肠癌、胃癌的专用药物;

 比如GSK企业治疗乙型肝炎的“拉米夫定”;

 例如默沙东制造的抗过敏药物“地氯雷他定”;

 例如,二甲双胍进口合作原药格华止“降血糖”;

 ……………….

 一长串名单,都是在公立医院“消失的好药”,我们以格华止为例,这是一种非常常见的二甲双胍药物。

 格华止是一种治疗糖尿病的特殊原始研究药物。它全年占中国二甲双胍降糖药市场的80%以上。许多糖尿病患者依靠格华止来维持血糖稳定。进口药退出公立医院 外企的原研药缺席集采

 但在 2021 几年后,集中采购大规模实施。国产仿制药以超低的价格成功挤出了原药格华。格华被迫退出公立医院市场,因为他没有被选为集中采购。糖尿病患者越来越难以购买疗效好的格华,只能购买3元100片的国产二甲双胍。

 这不是一个例子,而是一种“看得起病”和“看得好病”的矛盾,这种矛盾在公立医院的集中采购中很常见。

 2018年,“我不是药神”大受欢迎。中国开始实施大规模药品集中采购。核心理念是以数量换取价格,用全国所有公立医院的药品销售换取制药企业的药品价格下调,以减轻患者的药品负担。

 这当然是个好主意,但是大规模的集中采购和后续的一系列行动,但也客观上迫使进口药品放弃公立医院市场:

  首先,集中采购和准入。集中采购必然要求低价格,国产仿制药甚至会通过亏损竞争。然而,进口原药的价格通常很高,很难“比较低价格”。一旦没有当选集中采购,就意味着失去大部分公立医院市场。

 第二,医疗保险改革。现在医疗保险支付已经改革,实行DRG/DIP支付制度。对于一种疾病,医疗保险只支付固定费用。如果公立医院使用更昂贵的进口药品,导致患者总费用过高,医疗保险将不予支付。损失只能由医院自己承担。在利润的驱动下,医院不愿意使用进口药品,即使他们知道进口药品的效果会更好。进口药退出公立医院 外企的原研药缺席集采

 第三,大量网络被撤回。那些坚持不降价的进口原药正面临被撤回的风险。例如,辉瑞的阿奇霉素在今年4月被河北省购买的内部网络下架。事实上,大量进口药品的价格已经超过了各省内部网络价格的红线。如果他们坚持不降价,他们只能被撤回。撤回网络意味着该省几乎所有医院都不能再购买该药物。

 撤出进口药品、原研药品,顶上自然是国产仿药:

 例如一瓶500ml的乳酸钠林格注射剂1.63元,硫酸艾司洛尔注射剂从35元直线降至2.39元。

 事实上,“我不是药神”给了中国社会太多的后座力量。当白血病的妻子和婆婆在电影中说“我不想死,我只想活着”时,外国人无法理解这件事对中国人心灵的影响有多大。进口药退出公立医院 外企的原研药缺席集采

 看病难,看不起是中国社会几千年来一直无法抹去的心结。

 但是如何在便宜的看病过程中保证药物的疗效和质量,也许也是大家比较关心的问题。

 说到底,去看病的人,目的都是为了看病,如果看病不好,再便宜的药也是一种实际的“贵”。

 看得起病,看得见病,看得见病,看得见病,是当前中国医疗体系的三个角落,美欧等发达国家在处理这三个角落时,采用了多层次的医疗体系和保障机制:

 一方面,它是一个多层次的医疗体系:公立医院是基础,保障是值得尊敬的;私立医院是中层医院,可以看到保障;顶级诊所是高端诊所,保障很好。

 另外一方面是多层次的保障机制:医疗保险基本,保大众,保普惠,商业保险保高档,保定制,保多元。

 事实上,中国的医疗水平与国外发达国家不同。中国的公立医院在医疗体系中占据主导地位,覆盖人数最多,而国外的公立医院通常覆盖范围有限。

 所以中国更适合使用:基层医疗单位保障看得起,公立医院保障看得起,私立/外资医院保障看得起。

 所以,让中端优质公立医院承担基层医疗单位的责任,是否也值得探讨?

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