我国肺癌手术进入全面微创化时代 外科手术工具的进步推动了微创手术的发展

我国肺癌手术进入全面微创化时代 外科手术工具的进步推动了微创手术的发展手术是治疗肺癌的首选。说到肺癌手术,很多人都会想到开胸的“血淋淋”场景。“那是胸外科的经典切口,大家看到都会吓一跳。”浙江大学医学院第一附属医院普胸外科主任、中华医学会胸心血管外科分会肺癌组副组长胡健告诉记者,目前微创手术只需几个2~3厘米的小孔即可完成,不仅伤口小更美观,而且恢复更快,患者术后生活质量也会有一定程度的提高。

“一般来说,肺癌手术的经典切口超过30厘米,大多数患者不得不去除部分肋骨,疤痕看起来令人震惊。”胡健介绍,打开胸部可以为医生提供相对较大的视野,方便直接观察肺部状况,进行全面的手术治疗,以确保手术效果。“在那个时代,与其他治疗方法相比,尽管去除一根肋骨,留下一个大切口,但也值得改变生活的增加。”胡健补充说:“诊断技术的发展、手术工具的进步和医学概念的进步使微创手术得以实现。”我国肺癌手术进入全面微创化时代 外科手术工具的进步推动了微创手术的发展

随着新技术的发展,医生可以通过小切口获得相对较大的视野,解决“看不见”的问题。将细微的医疗摄像头送入患者体内,将胸部状况投射到大显示屏上,相当于将医生的眼睛放入患者胸部进行手术。手术视线根据需要放大,显示微小结构,比人眼直视更清晰。浙江省绍兴市人民医院副院长、胸外科科长余光茂介绍,目前以4K超高清、英光腔镜系统为代表的高端医用内窥镜发展迅速,国内高端医用内窥镜在原创和自主方面取得了一系列重要突破,使手术不用“大切口”就能清晰“看到”手术部位,为微创治疗提供了条件。我国肺癌手术进入全面微创化时代 外科手术工具的进步推动了微创手术的发展

手术工具的进步极大地促进了微创手术的发展。余光茂表示,手术器械设计更加精致灵活,可通过约2~3厘米的“锁孔”进入体内,使许多手术不需要断开胸壁肌肉,不需要打开肋骨,“胃”可以进行详细的手术,在更大程度上保持胸部的完整性和患者的呼吸功能。它不仅减少了手术创伤,而且减轻了患者的心理负担。

“确定准确的切除范围是肺癌准确手术治疗的重要方向。”胡健说,目前,早期筛查和早期诊断的概念得到了改善,一些患者来看医生的疾病并不大。对于这种早期肺癌,特别是早期肺癌,肺叶切除术带来了不必要的肺功能损失。手术应在“清洁”的前提下“少切”,尽量保持患者的肺功能。胡健介绍,目前,亚肺叶切除术,包括楔形切除术、肺段切除术、解剖部分肺叶切除术,已初步证明早期肺癌与肺叶切除术具有相似的根治性。

如今,微创手术早已成为主流,单孔手术、机器人手术。胡健说,从微创切口到微创切除,手术治疗理念的更新和转变,使肺癌治疗以较小的创伤获得更好的疗效、更快的恢复周期和更高的生活质量。我国肺癌手术进入全面微创化时代 外科手术工具的进步推动了微创手术的发展

那么,肺癌手术能在微创领域更进一步吗?胡健给出了一个答案:“无痕化”。

在传统观念中,手术必然会留下疤痕。要实现胡健所说的“无痕化”,就要防止传统手术留下的疤痕。怎么做?胡健介绍,虽然肺自然管腔环路复杂,但主支气管、叶支气管、段支气管分级形成通达支气管树。如果能通过肺部自然腔实现全肺到达、全肺诊断和全肺治疗,如通过支气管树的精确导航到达疾病,通过射频、微波等高科技技术实现局部定点清除,可能为早期肺癌特别是双肺多发结节患者提供更准确的根治性治疗,实现“无痕化”治疗。

正因为如此,自然腔内镜手术将是肺癌微创手术的重要发展方向之一。在这条路上,胡健迈出了坚实的一步,包括自然腔磁导航技术、支气管镜机器人技术等。

两位专家表示,从切口微创到器官微创,再到综合微创,肺癌手术的发展始终遵循以患者利益为核心的中心原则,不断从手术器械、手术方法、手术效果等方面与时俱进,开拓创新,积极践行快速康复手术的理念,逐步将原本创伤大、恢复时间长的胸外科转化为小切口、微创伤,大大提高了癌症患者的生存率和生活质量。我国肺癌手术已进入全面微创时代。

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